大家来找茬第五期——ICU之尿管置管篇

老衲不信佛

                               
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大家来找茬

又是繁忙的一周，周三了想不想放松一下。那就来《大家来找茬》吧，在用我们感控人的眼光发现问题、探索真理的同时，又能放松紧绷的心情，何乐不为呢？
大家好，我是栏目主持-老衲不信佛。SIFIC论坛自《带着问题学规范》《周五课堂》《每周一书》《感控时间》等专栏热播后，又再次推出一项吸睛新栏目——《大家来找茬》。该栏目每周三准时在论坛与大家见面。每期一个主题以图画的形式展现给大家，考核大家眼力的时刻到了，跟帖回复你发现了几处错误（附上依据），凡回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。
上一期《ICU之保洁篇》的答案如下，你答对了吗？
1、MRSA患者未悬挂隔离标识；
2、保洁员个人防护措施不完善：未戴帽子、未穿隔离衣；
3、隔离衣悬挂位置不正确；
4、含氯消毒液浓度不正确，含氯消毒剂应使用400-700mg/l；
5、湿式打扫不应使用扫把；
6、洁具未做到分区使用：清洁区与污染区使用同一拖把；
7、不应将使用后的擦拭布巾或地巾重复浸泡至消毒剂内；
8、床单元清洁毛巾数量配备不足；
9、不建议由保洁工人清洁、消毒仪器设备；
本期以《ICU之尿管置管篇》为主题，以ICU为“据点”，涉及ICU医务人员在置导尿管的操作、环节等方面内容。
还等什么！COME ON BABY!

老衲不信佛

上期《大家来找茬第四期——ICU之保洁篇》存在问题及解答：


问题：
1、隔离衣如何挂放？
2、ICU的物表消毒浓度？
3、MRSA等多重耐药菌患者的医疗垃圾袋需要双层吗？


参考答案：
1、根据WS/T311-2009《医院隔离技术规范》附录D
D.1.2.7左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区；如果悬挂污染区外，则污染面向里。
而且隔离衣不建议帖患者床放置，容易导致交叉污染。
2、根据WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》
13.1.3感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒
感染高风险的部门，如手术室、产房、导管室、洁净病房…重症监护室等病房与部门的地面与物体表面。地面消毒采用400-700mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭,作用30min。物表同地面。
3、根据WS/T311-2009《医院隔离技术规范》附录G
只有耐万古霉素的金黄色葡萄球菌要求双层医疗废物袋,其他多重耐药菌未有该项要求

小白天使

引流袋不应跨越无菌区
医生没戴帽子

peibin

1.未戴口罩(为预防喷溅，最好佩戴眼罩)；2.使用过的消毒棉球未放入污物盘中；3.未铺巾(未做到最大隔离屏障)；4.未使用接尿盘；5.导尿管未固定；6.集尿袋不应该接触地面；7.未穿隔离衣；

默默123

1.着装不规范（帽子、工作服）2.违反无菌技术操作原则（无有效的无菌区域、未铺巾、病人衣服影响操作、导尿包打开的放置不对、集尿袋放置地面、感染性废物乱置）

梦凡zzz

无菌操作未戴帽子、未铺孔巾、引流袋放地上、镊 子及用后棉球、胶布放置不正确、

铜钱

1、尿管折了；2、使用后的消毒棉球乱扔在包布里；3、没戴口罩；4、没铺洞巾

蓝精灵

未铺无菌孔巾，集尿袋不能放在地上，导尿用品放在患者的下肢上。

SWHXY123

1.未戴帽子；2.未消毒2遍，消毒棉球未全部使用完；使用过的消毒棉球未放入污物盘中；3.导尿包打开的放置不对、未铺孔巾；4.集尿袋不应该接触地面；5.过早接引流装置；6.未推治疗车，未配快速手消毒液，操作过程未手卫生；7.无屏封遮挡；8.铺无菌区应在两腿之间，无菌区内物品摆放不符，无相对区域划分

呼玛县医院

1.着装不规范（未戴帽子、口罩佩戴不规范）
2.违反无菌技术操作原则（未铺洞巾、无菌区域与污染区域区分不明确、导尿包打开的放置不对、感染性废物乱置）
3.导尿管未妥善固定
4.集尿袋未有效悬垂，低于床面

lj66

路过学习，谢谢老师！      

XXJ

1.操作人员着装不符合无菌操作要求；
2.用无准备不齐（有床旁凳、垃圾桶等）；
3.尿袋接触地面。
4.操作用物放置位置错误；
5.用后的医疗废物未放进弯盘；

XXJ

    6.   未 铺  无 菌 屏  障 。

感控人生

1、未戴帽子；
2、口罩不规范；
3、未铺洞巾；
4、使用后消毒棉球未放入污物盘；
5、使用后镊子未放入污物盘；
6、尿管未固定；
7、连接管折返阻塞；
8、集尿袋应悬挂于床边固定位置，不能放在地面；

chengchanghui

1.着装不规范（未戴帽子、口罩佩戴不规范）
2.违反无菌技术操作原则（未铺洞巾、无菌区域与污染区域区分不明确、导尿包打开的放置不对、感染性废物乱置）
3.导尿管未妥善固定
4.集尿袋未有效悬垂，放在地上
5.操作人员着装不符合无菌操作要求，未带帽子、口罩未遮住口鼻

1227

1.着装不规范未戴帽子。2、未配备治疗车、快速手消毒液，手卫生规范落实未到位。3、未配备医疗垃圾桶，用后的医疗废物未放进弯盘。4、未铺无菌屏障及隐私保护。

康定情妹

1、未戴帽子                                                                                                                               2、未铺洞巾                                                                                                                              
3、消毒不规范                                                                                                                    
4、使用过的消毒棉球放在无菌区域 ，未放入污物盘中
5、集尿袋不应该接触地面
6.无治疗车，无速干手消毒液
7.未保护患者隐私

康定情妹

1、未戴帽子
2、未铺洞巾
3、消毒不规范
4、使用过的消毒棉球放在无菌区域 ，未放入污物盘中
5、集尿袋不应该接触地面
6.无治疗车，无速干手消毒液
7.未保护患者隐私

小牛

1.未戴口罩；
2.使用过的消毒棉球未放入污物盘中；
3.未铺巾(未做到最大隔离屏障)；
4.未使用接尿盘；
5.导尿管未固定；
6.集尿袋不应该接触地面；
7.未穿隔离衣。

fangyi05

1、医生未戴帽子;
2、导尿体位不正确;
3、未铺洞巾；
4、使用后的污染棉球未放入污物盘；
5、使用后镊子未放入污物盘；
6、导尿管未固定；
7、引流管有折叠；
8、集尿袋未悬挂于床边固定位置；
9、操作未推治疗车、没有配置手消毒液；
10、未保护病人隐私。